ДОВЕРЕННОСТЬ

______________________________________________________________________
(место и дата выдачи доверенности прописью)

Я, гр. ________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________,
настоящей доверенностью уполномочиваю гр. ___________________________
__________________, проживающего(ую) по адресу: _____________________
_______________________________________, вести мои дела во всех
судебных учреждениях со всеми правами, предоставленными законом истцу,
ответчику, третьему лицу, в том числе с правом полного или частичного
отказа от исковых требований, признания иска, изменения предмета иска,
заключения мирового соглашения, обжалования решения суда, предъявления
исполнительного листа ко взысканию, получения присужденного имущества
или денег.

Доверенность выдана сроком на ___________________________________
(прописью)

с(без) правом(а) передоверия и действительна по ______________________
(дата прописью)
_______________.

________________
(подпись)

"___"____________ _____ г. настоящая доверенность удостоверена
мной, _____________________________, нотариусом _____________________
_____________________________________________________________________.
(наименование нотариальной конторы, No., дата выдачи лицензии)

Доверенность подписана гр. ___________________________________ в
моем присутствии. Личность установлена, дееспособность проверена.
Текст доверенности прочитан нотариусом вслух.

Зарегистрировано в реестре за No. ____________________
Взыскано по тарифу: _____________ руб. с сост. проекта
Нотариус: _______________________
(подпись)
М.П.